第204章整理医案分类传世古人的智慧

第204章：整理医案分类传世晨曦微露医庐的木窗被轻轻推开带着草木清气的微风拂过案几卷起几张散落的竹简。

轩辕身着素色麻布长衫已在案前坐了多时面前堆着近十年的行医记录竹简上的字迹或深或浅有的边缘已被摩挲得发亮——那是无数个深夜他灯下记录时留下的温度。

“先生该用早膳了。

”大弟子端着一碗温热的小米粥进来见他指尖还在竹简上滑动不由得放轻了脚步。

轩辕抬头眼下的青影透着疲惫眼神却亮得很：“你看这桩医案”他拿起最上面一卷“去年春上东边部落那个咳血的猎户初诊时脉浮而数舌苔黄燥当时断为肺热壅盛用了桑白皮汤三剂后咳血止了却又添了气短乏力。

” 大弟子凑近细看竹简上密密麻麻记着：“三月初七猎户张某三十有五咳血三日痰黄稠伴胸痛小便短赤。

辨证：肺热炽盛灼伤血络。

治法：清肺泻火凉血止血。

方药：桑白皮、地骨皮、黄芩、知母……”下面还有一行小字：“三月初十复诊血止却自汗、脉细弱改予补肺汤加减。

” “当时我琢磨着是泻火太过伤了肺气。

”轩辕指尖点在“改予补肺汤”几字上语气里带着几分复盘的郑重“治病如治水既要疏浚淤堵又不能冲垮堤坝。

这案子里藏着的‘过犹不及’得让弟子们都看懂。

” 大弟子点点头将小米粥放在案边：“先生这几日都在整理医案不如让我们来帮忙分类？” 轩辕笑了眼里的疲惫淡了些：“正有此意。

你去叫上几个师弟咱们把这些医案分分类——外感的归一类内伤的归一类还有些不好归到这两类里的杂症也单放一卷。

” 不多时四个弟子围坐在案前竹简在他们手中传递医庐里渐渐响起低声讨论。

“这个小儿惊风案该归哪类？”一个年轻弟子举着竹简问。

那上面记着：“五月廿一邻村小儿李某周岁夜啼不止抽搐握拳面青唇紫。

询其母近日曾受惊吓。

辨证：肝风内动。

治法：平肝息风。

方药：钩藤、蝉蜕、天麻……” 轩辕接过竹简指尖在“肝风内动”四字上停顿：“小儿惊风多由外感风邪或内伤惊恐引发这桩是受惊吓后肝风妄动属内伤里的‘情志致病’归到内伤病案里去。

”他顿了顿又补充道“记得在案后加句注解：‘小儿肝常有余惊则气乱易致风动治当平肝兼安神’。

” 弟子们边记边点头手里的笔在新削的竹简上沙沙作响。

阳光透过窗棂在他们专注的脸上投下斑驳的光影像极了当年岐伯教导轩辕时的模样。

“先生这个妇人腹痛案有点棘手。

”二弟子递过一卷竹简“七月初三妇人王氏腹痛拒按经行不畅色暗有块。

舌有瘀斑脉涩。

当时用了温经汤三剂就好了。

” 轩辕翻看着竹简忽然问：“你们说说她这腹痛的根由是什么？” 三弟子抢着答：“是受凉了吧？温经汤里有桂枝、吴茱萸都是温性的。

” “不对。

”大弟子摇头“舌有瘀斑、脉涩这是有瘀血的兆头应该是寒凝血瘀。

” 轩辕赞许地看了大弟子一眼：“说得对。

妇人以血为本这王氏是寒邪凝滞血脉气血不通才痛。

温经汤既能温散寒邪又能活血通经正是‘通则不痛’的道理。

”他拿起笔在案边的空白竹简上写下：“妇人腹痛若见经暗有块、舌瘀脉涩多为寒凝血瘀温经汤主之。

”写完将这卷竹简放进“内伤病案”里“记着注明：‘女子以血为用寒则血凝瘀则痛治需温通结合’。

” 不知不觉日头爬到了中天案上的医案渐渐分好了三堆。

外感卷里风寒、风热、暑湿引发的病症排得整整齐齐每案后都注着“风邪袭表宜解表散邪”“暑湿伤气当清暑益气”等注解；内伤病案里从五脏虚损到情志失调字迹间藏着“脾虚则食少”“肾虚则腰痛”的规律；杂症卷里跌打损伤、虫蛇咬伤等案子也各有注解比如那桩被蛇咬伤的医案后就写着：“蛇毒属火毒咬伤后先刺血排毒再用半边莲、白花蛇舌草清热解毒”。

轩辕拿起外感卷最上面的竹简那是他刚学医时记录的第一桩医案——当年有个猎人淋雨后感寒发热无汗头痛身痛他依岐伯所教用了麻黄汤两剂而愈。

如今再看字迹稚嫩却透着一股认真劲儿。

“这些医案就像咱们行医路上的路标。

”轩辕将三卷医案码整齐声音里带着感慨“后人循着这些路标走就能少走些弯路。

比如治外感得先辨清风寒还是风热；治内伤要分清是哪脏哪腑出了问题；治杂症得找准病因随症变法。

” 弟子们围上前看着那三卷码得整整齐齐的医案忽然觉得手里的竹简沉甸甸的——那不仅是文字更是无数个日夜的生死救援是从失败里熬出来的经验是能救命的宝贝。

“先生我们把这些医案抄录几份吧？”大弟子提议“让各部落的医庐都存一份大家照着学就能治好更多人了。

” 轩辕点头眼里闪着光：“好。

抄录的时候别忘了把咱们加的注解都写上——那些‘为什么这么治’的道理比药方本身更重要。

” 暮色渐浓医庐里的油灯亮了起来映着弟子们抄录医案的身影。

轩辕坐在案前又拿起一卷旧医案指尖划过上面的字迹忽然想起多年前那个在雨中为病人煎药的夜晚——那时他还不懂什么叫“辨证施治”只知道“药能治病”如今却能从一堆医案里看出“医道”的轮廓。

他拿起笔在杂症卷的最后补了一行字：“医案是死的人是活的。