第166章:复方加减治变症 清晨的露水还凝在医庐前的药圃叶片上轩辕已经坐在诊室的石案前翻看昨日的医案。
案上摊开的竹简记录着一个熟悉的名字——石那个三天前因风寒感冒来就诊的猎户。
“先生石又来了这次咳嗽得厉害。
”门外传来弟子阿木的声音带着几分焦急。
轩辕放下竹简起身迎出去。
只见石佝偻着身子一手按着胸口一手捂着嘴每咳一声肩膀就剧烈地耸动一下额头上渗出细密的汗珠。
他的脸色比上次见面时苍白了些眼窝周围带着淡淡的青黑显然是夜里没睡好。
“快进来坐。
”轩辕扶着石走进诊室让他坐在铺着干草的石凳上“这几日药按时吃了吗?” 石咳了好一会儿才顺过气声音沙哑地说:“吃了吃了三天身上不冷了头也不疼了可从昨天起这嗓子就痒得厉害痰也多夜里咳得根本没法合眼。
”他说着又一阵剧咳袭来弯着腰半天直不起身。
轩辕伸手搭上他的手腕指尖感受着脉搏的跳动——比上次沉稳了些已无明显的浮紧之象说明风寒之邪已去大半。
他又让石张开嘴看了看舌苔舌质淡红苔薄白不似有热象。
再凑近闻了闻石咳出的痰清稀色白没有腥臭气。
“你这是风寒初愈余邪未尽转而犯肺导致肺气不宣痰饮内生。
”轩辕一边分析一边在竹简上记录“之前的方子是麻黄、桂枝、生姜、甘草专为发散风寒而设如今风寒已减再用那些药就不合适了。
” 站在一旁的阿木不解地问:“先生那为何他的咳嗽反而加重了?难道是病情恶化了?” 轩辕摇了摇头拿起之前的药方竹简指着上面的药名解释道:“你看麻黄、桂枝都是辛温发汗之药能驱散体表的寒邪。
石初来时恶寒发热、头痛无汗正是风寒束表之症用这两味药发汗解表恰到好处。
但现在他的寒邪已经入里影响到了肺的宣发肃降功能导致痰饮停滞这时候再用强发汗的药不仅不能止咳化痰还会耗伤肺气让咳嗽更难痊愈。
” 石听得似懂非懂只是急切地问:“先生那我这病还能好吗?再这么咳下去我怕是连拉弓的力气都没了。
” “放心调整药方即可。
”轩辕安抚道随即对阿木说“去药柜取杏仁、桔梗再取些甘草来麻黄和桂枝暂且不用了。
” 阿木应声而去心里却犯着嘀咕:这杏仁是之前学过的说能降气止咳可桔梗的功效他记得不太清而且为什么要去掉麻黄和桂枝呢? 等阿木取来药材轩辕已经在石臼旁准备好了捣药的石杵。
他先将杏仁放在火上略烤去掉外皮然后和桔梗、甘草一起放入石臼中细细捣碎。
药末混合着淡淡的苦香弥漫在诊室里。
“先生为何要去掉麻黄和桂枝?”阿木忍不住又问这是他心里最大的疑惑。
轩辕一边将药末装入陶罐一边耐心解释:“治病如治水需因势利导。
石初病时寒邪在表如同江河被冰封需用麻黄、桂枝这样的‘温阳之药’破冰化雪让寒邪随汗而出。
如今寒邪入肺痰饮内停就像江河下游积水成涝此时若再用破冰之法只会让水流更乱。
反而需要杏仁这样能‘降气’的药如同打开下游的闸门让痰饮顺着气机下行;再用桔梗‘宣肺’好比疏通上游的河道让肺气得以宣发一宣一降痰饮自消咳嗽自止。
” 他顿了顿拿起陶罐晃了晃继续说道:“至于甘草在这里既能调和杏仁的苦降与桔梗的辛宣又能补益肺气防止久咳伤津这就是‘佐药’的妙用。
” 阿木听得连连点头之前学“君臣佐使”时总觉得抽象此刻结合具体的病症和药物才真正明白其中的深意——原来方剂的加减并非简单的药材替换而是根据病情变化调整“治则”就像指挥作战需根据敌军的动向改变战术。
石看着轩辕有条不紊地忙碌心里的焦虑渐渐散去。
他想起三天前刚来时浑身发冷头重脚轻连走路都打晃如今虽然咳嗽难受但身上的沉重感已经消失这让他对轩辕的医术更加信服。
轩辕将药末倒入陶釜加了三碗清水用文火慢慢煎煮。
药香随着蒸汽升腾越来越浓郁。
他守在釜边不时用木勺搅动一下防止药汁粘锅。
阳光透过诊室的窗棂照进来在他专注的脸上投下斑驳的光影。
“先生您之前说‘病万变药亦万变’是不是所有病症变化都需要调整药方?”阿木蹲在一旁看着翻滚的药汁又抛出一个问题。
“正是。
”轩辕点点头目光落在咕嘟作响的陶釜上“就说这风寒感冒有人可能一转而成肺热出现痰黄、口干的症状那就要加黄芩、桑白皮这样的清热药;有人可能因体质虚弱感冒后气短乏力那就要加人参、黄芪补气;还有人像石这样风寒郁肺痰饮内停就需用杏仁、桔梗宣降肺气。
病症如同流水时刻在变药方若一成不变就会像刻舟求剑怎能治好病?” 小主这个章节后面还有哦请点击下一页继续阅读后面更精彩!。
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