第70章 儿科惊风辩急缓针途

腊月寒冬江西中西医院的儿科病房却热火朝天。

林闻溪刚轮转至此便遇上一桩急症——三岁男童高热抽搐牙关紧闭目睛上视。

“急惊风！”儿科老中医陈先生断言“速取安宫牛黄丸化开灌服！” 西医主治医师却反对：“应先用地西泮止痉补液降温！中成药成分不明恐有副作用！” 患儿父母早已慌了手脚只泣求：“救救我儿！” 林闻溪上前细察：患儿面赤气粗喉间痰鸣脉弦数有力指纹青紫达气关。

“热极生风痰蒙清窍。

”他判断“当急则治标先止痉开窍！” 眼见抽搐不止林闻溪取针急刺人中、合谷、太冲诸穴。

针入片刻抽搐渐缓。

“快测体温！”西医护士惊呼“41.2度！” 立即物理降温同时准备药物。

但就在此时患儿再次抽搐且较前更甚。

“不能再等了！”林闻溪果断道“安宫牛黄丸清热豁痰、开窍镇惊正对此证！” 陈先生补充：“可配合紫雪散清热解毒！” 西医主治仍犹豫：“但中成药缺乏儿童用药数据...” “历代儿科皆用此法！”陈先生急道“《幼幼集成》明载急惊风治法！” 麦克莱恩教授闻讯赶来了解情况后决断：“中西药同用！地西泮静注控制抽搐同时予安宫牛黄丸化痰开窍！” 奇迹发生：中西药并用后抽搐立止体温渐降患儿转入沉睡。

事后讨论会上争论更烈。

西医代表坚持：“惊厥是儿科急症必须用现代医学规范处理！” 中医代表反驳：“安宫牛黄丸治疗热病神昏已有百年历史何以不科学？” 林闻溪沉思良久方道：“学生以为急惊风有寒热虚实之分。

此例面赤痰鸣脉数指纹青紫显属热闭之证故用凉开之法奏效。

若见面青肢冷脉沉微者则当温开用苏合香丸之类。

中西医各有所长贵在辨证精确。

” 麦克莱恩颔首：“林同学言之有理。

医学之要在治病救人非争门户高低。

” 数日后又遇一慢惊风患儿。

病已月余时作抽搐面色萎黄肢冷便溏。

西医检查诊断为低钙抽搐补钙后仍时有发作。

“此土虚木亢虚风内动。

”林闻溪切脉察舌后道“当温中健脾平肝熄风。

可予缓肝理脾汤。

” 西医质疑：“既已补钙为何仍抽？” 林闻溪解释：“钙剂治标脾虚为本。

脾主运化脾虚则钙吸收不利。

健脾即是治本。

” 果如所言服药一周抽搐大减；调理月余痊愈如常。

最考验人的是痘疹病例。

时值冬春之交麻疹流行。

一患儿出疹三日疹忽隐没喘促鼻煽面色青灰。

“麻疹内陷肺闭喘咳！”陈先生惊道“危证也！” 西医检查：合并肺炎心功能不全。

立即给氧、强心、抗感染。

然病情继续恶化。

林闻溪细诊：疹毒内陷正气不支。

当扶正透疹宣肺开闭。

“可用麻杏石甘汤合生脉散加减。

”他提议“麻黄宣肺透邪杏仁降气石膏清热人参扶正助透疹。

” 西医反对：“心功能不全怎可用麻黄？” 林闻溪坚持：“少量麻黄配人参宣透而不耗气。

若疹毒不透肺闭更甚！” 麦克莱恩再次裁决：“危重时刻当用非常之法。

但须密切监测心功能。

” 用药后奇迹再现：疹点渐透喘促渐平患儿转危为安。

经此数例儿科中西医合作渐入佳境。

西医重急救支持中医重辨证调理相得益彰。

林闻溪总结出“儿科急症中西医结合诊疗规程”： 一、急症先抢救维持生命体征； 二、迅速辨中医证型确定治则； 三、中西药并用须注意相互作用； 四、恢复期重中医调理固本培元。

麦克莱恩大为赞赏：“此规程颇有价值可推广试行。

” 然而风波又起。

一患儿服中药后出现皮疹家属质疑中药过敏。

调查发现实为药房误将蝉蜕作僵蚕所致。

“药材质量关乎人命！”林闻溪愤而追责“儿科用药尤须谨慎！” 此事促使医院加强药材质量管理林闻溪被聘为药事监督员。

年终总结时儿科成为中西医结合典范科室。

麦克莱恩特别表扬：“在儿科领域中西医结合显示出独特优势——西医长于急症抢救中医善于调理恢复二者互补造福患儿。

” 周振邦仍不服：“不过是经验之谈缺乏科学验证。

” 林闻溪回应：“经验是科学的先导。

历代儿科医家积累的经验正是宝贵的科研素材。

我们正尝试用现代方法研究中药机理如安宫牛黄丸的神经保护作用...” 他在日记中深沉写道：“儿科谓之哑科盖因幼儿不能自诉疾苦全凭医者细心体察。

中西医于此各有所长：西医精于检查诊断中医善于望闻问切。

二者结合方得周全。

尤惊风痘疹诸急症辨证精确关乎生死医者岂可拘泥门户之见？” 月光如水照着儿科病房的暖灯。

在这里生命的脆弱与坚韧每日上演而医者的责任就是在这脆弱与坚韧之间架起一座生命的桥梁。

林闻溪轻轻走过熟睡患儿的病床心中澄明：无论中西医学的终极关怀始终是生命的尊严与健康。

而这条融合之路虽漫长艰辛却充满希望。

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